Pääsiäisestä ja palvelusetelistä

« Ainoa oikea ratk..
Pikavippi vikati.. »

Torstai 16.4.2009 klo 19:34 - Hannakaisa

Pääsiäinen antoi kivan pienen hengähdystauon eduskuntatyöstä. Ihana oli käydä hiihtämässä hankiaisella aurinkoisena aamuna! Kiirastorstaina kävimme ehtoollisjumalanpalveluksessa. Pikku-Niilo kävi ensimmäistä kertaa siunattavana ehtoollisella. Hän malttoi olla hyvin rauhallinen alttarilla. Vasta penkissä hän kysyi suu mutrussa, että miksi lapset eivät saaneet ruokaa, kun aikuiset saivat..

Tällä viikolla eduskunnassa valiokuntatyössä ehkä tärkein puhututtava aihe on ollut hallituksen esitys palvelusetelin käyttöalueen laajentamisesta sosiaalipalveluista kattamaan myös terveyspalvelut sekä mm lääkinnällisten apuvälineiden hankinta. Paljon on keskusteltu siitä, mitä uhkia ja mitä mahdollisuuksia palvelusetelin käyttöalueen laajennus tuo tullessaan. Lisääkö palveluseteli kansalaisten eriarvoisuutta, kun kunnalle jää kuitenkin oikeus päättää, ottaako se palvelusetelin ”palveluvalikoimaansa”? Pystytäänkö kuntalaisille antamaan riittävää informaatiota palvelusetelin käytöstä ja vaihtoehdoista (kun kuntalainen on oikeutettu tiettyyn palveluun, voi kunta tarjota hänelle palveluseteliä, jolla hän voi hankkia palvelun hyväksytyiltä palvelun tuottajalta, mutta hänellä on myös oikeus kieltäytyä vastaanottamasta palveluseteliä, jolloin kunnan täytyy tuottaa itse tämä palvelu)? Nämä ovat ihan aiheellisia kysymyksiä, joita täytyy pohtia.

Itse näen palvelusetelin laajentamisessa kuitenkin enemmän mahdollisuuksia kuin uhkia. Erityisen hyvänä näen sen, että tätä kautta pystyttäneen luomaan työmahdollisuuksia esimerkiksi haja-asutusalueille ja myös taajamienkin yrittäjille. Ja ollessaan tyytymätön palveluun, voi asiakas äänestää jaloillaan ja ostaa palvelun muualta taikka palata kunnallisiin palveluihin.

Eräs asia, mistä hyvin vähän on julkisuudessa puhuttu, mutta jonka ongelmallisuuden siilinjärveläinen Chasswheel-yritys kertoi minulle jo puolitoista vuotta sitten, saa nyt ratkaisunsa tällä lainmuutoksella: aiemmin vammaisten ja muiden lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineitä tarvitsevien ihmisten on pitänyt tyytyä ns. perustason apuvälineisiin. Moni kunta tai kuntayhtymä ei ole suostunut hankkimaan varustellumpaa, käyttäjän tarpeita paremmin palvelevaa apuvälinettä vaikka asiakas olisi ollut valmis maksamaan tämän ns. perustason apuvälineen ja varustellumman apuvälineen hintojen erotuksen. Nyt palveluseteli mahdollistaa tämän, eli palveluseteli kattaa perustason lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineen hinnan ja asiakas maksaa sitten omavastuuna loput. Tämä on iso asia monelle apuvälineitä tarvitsevalle sekä myöskin näille apuvälineitä kehitteleville ja myyville yrityksille. Alla palvelusetelilain keskeiset ehdotukset (lihavoituna lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineitä koskeva kohta).

HE 20/2009 vp laeiksi sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä sekä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 12 §:n muuttamisesta

Asiakkaan valinnan vapauden ja kuntien palvelusetelin käytön lisäämiseksi ja tehostamiseksi ehdotetaan säädettäväksi palvelusetelijärjestelmää sääntelevä laki.

Palvelusetelijärjestelmässä ei ole kyse muita toimintavaihtoehtoja poissulkevasta mallista, vaan palvelujärjestelmää täydentävästä vaihtoehdosta. Palveluseteli olisi yksi keino järjestää julkisia sosiaali- ja terveyspalveluja yksityisten palvelujen tuottajien avulla.

Esityksessä ehdotetaan, että kunnilla olisi oikeus päättää palvelusetelijärjestelmän käyttöönotosta. Kunnilla olisi myös mahdollisuus päättää, minkä palvelujen hankkimiseksi palveluseteliä voitaisiin käyttää. Lisäksi kunta hyväksyisi ne yksityiset palvelujen tuottajat, joiden palveluihin palveluseteli kävisi. Kunnan tulisi pitää rekisteriä hyväksymistään palvelujen tuottajista ja varmistua siitä, että niiden tuottamat palvelut vastaisivat sitä tasoa, jota edellytetään vastaavalta kunnalliselta toiminnalta. Asiakkaan mielipide tulisi palveluseteliä käytettäessä ottaa huomioon. Kunnan tulisi antaa asiakkaalle päätös tulosidonnaisen palvelusetelin arvosta. Asiakkaalla olisi esityksen mukaan aina mahdollisuus kieltäytyä tarjotusta palvelusetelistä, jolloin kunnan tulisi järjestää asiakkaan tarvitsemat palvelut toisella tapaa. Palvelusetelin antaessaan kunta myöntäisi asiakkaalle sitoumuksen palvelujen tuottajan antaman palvelun kustannusten korvaamisesta kunnan ennalta määräämään arvoon asti. Ehdotetussa mallissa palvelusetelin arvo tulisi määrätä kohtuulliseksi, niin että asiakas voisi todellisuudessa valita palvelusetelin palvelun toteuttamismuodoksi.

Asiakkaalle jäävää omavastuuosuutta ei sidottaisi sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annettuun lakiin, vaan omavastuuosuudet voisivat ylittää asiakasmaksulaissa säännellyt maksujen enimmäismäärät. Sen sijaan asiakasmaksulailla maksuttomiksi säädettyjen palvelujen kohdalla palvelusetelin arvo tulisi määrätä sellaiseksi, ettei asiakas joutuisi maksamaan palvelusta. Poikkeuksena olisivat kuitenkin lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineet, joiden kohdalla palvelusetelin arvon tulisi vastata yksilöllistä tarvetta vastaavan tavanomaisen apuvälineen arvoa. Asiakkaalla olisi mahdollisuus hankkia yksilöllistä tarvetta vastaavaa tavanomaista apuvälinettä kalliimpikin apuväline, jolloin hänen tulisi itse maksaa apuvälineen hinnan ja palvelusetelin arvon välinen hinnanero.

Lisäksi kunnalla olisi mahdollisuus yksittäistapauksissa määritellä palvelusetelin arvo korkeammaksi, mikäli asiakkaan tai hänen perheensä toimeentulon edellytykset tai lakisääteinen elatusvelvollisuus vaarantuisivat asiakkaan maksettavaksi jäävän omavastuuosuuden vuoksi. Tällä pyrittäisiin mahdollistamaan asiakkaiden palvelusetelin käyttö heidän maksukyvystään riippumatta.Palvelusetelin saanut asiakas tekisi palvelujen tuottajan kanssa sopimuksen palvelun antamisesta. Heidän välillään olisi siis yksityisoikeudellinen sopimus, johon sovellettaisiin sopimuksen sisällön mukaan määräytyviä kuluttajaoikeuden ja sopimusoikeuden säädöksiä ja oikeusperiaatteita. Asiakkaan oikeusaseman parantamista on pidettävä perusteltuna ottaen erityisesti huomioon sen, että palvelusetelijärjestelmän käytön odotetaan laajenevan ja että asiakkaan omavastuuosuus voisi vastaisuudessa ylittää asiakasmaksulaissa säännellyt maksujen enimmäismäärät. Tämän vuoksi on katsottu tarpeelliseksi selkeyttää myös se, että asiakkaalla on mahdollisuus saattaa hänen ja palvelujen tuottajan välistä sopimusta koskeva erimielisyys kuluttajariitalautakunnan käsiteltäväksi.

Yhteystiedot

Uusimmat kuvat

Pääsiäisestä ja palvelusetelistä